肺纤维化病

文章来源: 日期:2016-06-23
病因
肺纤维化病是由多种原因引起的肺部纤维化的统称,肺纤维化病包括特发性肺纤维化、结节病、尘肺、过敏性肺炎、间质性肺炎、药物或发射线导致的肺纤维化等等。肺纤维化病是以成纤维细胞聚集、细胞外基质沉集伴有恶性反应和损伤所导致的组织结构破坏。
症状
肺纤维化病常见症状有:
①呼吸困难劳力性呼吸困难并进行性加重,呼吸浅速,可有鼻翼搧动和辅助肌参予呼吸,但大多没有端坐呼吸。
②咳嗽、咳痰早期无咳嗽,以后可有干咳或少量粘液痰。易有继发感染,出现粘液脓性痰或脓痰,偶见血痰。
③全身症状可有消瘦、乏力、食欲不振、关节酸痛等,一般比较少见。急性型可有发热。
疾病危害
肺纤维化的常见症状是出现刺激性咳嗽或有咳痰,少数有发烧、咯血或胸痛,呼吸增快但无喘鸣。
肺纤维化患者在病情严重时会出现气喘,全身乏力,体重减轻,心慌出虚汗,杵状指及唇甲紫绀。血常规检查,发现细菌感染时,中性粒细胞增高,白细胞计数多明显增高,若为病毒感染时,白细胞多正常或低下。X线检查检查发现两肺纹理增重,沿支气管分布散在小片状或点状浸润阴影。
另外,进行性呼吸困难为本病特征,刺激性干咳或伴少量粘痰,少数有黄痰及血痰,乏力、消瘦、关节疼痛、低热等,肺底及腋下区可闻及爆裂性罗音,吸气末听到,表浅粗糙、调高,可有肺气肿及右心衰竭等。
得了肺纤维化不要恐慌,一定要进行专业有效的治疗。
治疗方法
常规治疗
目前治疗肺纤维化病方法主要有:
1、西医药物治疗:糖皮质激素 、免疫抑制剂或细胞毒药物 、抗氧化剂 、抗纤维化药物 、受体抑制剂 、免疫调节剂等。
2、中医治疗方法:中医特色疗法(中药输液、穴位贴膏、中药雾化、耳穴、针灸、中成药、足部药浴、气功康复等八种特色疗法);中成药(比如:养阴益肺通络丸、仙芪扶阳固本丸等)
3、氧气疗法
4、湿化与雾化治疗
5、其他疗法
6、4S清肺平喘疗法
食疗
1、重度肺纤维化病人可予软食或半流食:这样可以减轻呼吸急迫所引起的咀嚼和吞咽困难,既有利于消化吸收,又可防止食物反流。
2、肺纤维化者少吃辛辣、煎炸等刺激性油腻食物:平素要吃得清淡,尤其对于肥胖患者,脂肪供给量宜低。吃肉以瘦肉为宜,以达到祛痰湿与适当控制体重的目的。辛辣、煎炸等食物,因容易生痰,导致热助邪胜,邪热郁内而不达,久之可酿成疾热上犯于肺,加重病情。
3、供给肺纤维化者优质蛋白、多种维生素及较高比例的碳水化合物饮食(碳酸饮料除外)。例如:蛋类、糙米、玉米面、荞麦面、水果和蔬菜等。
4、对某些已知会引起过敏、诱发哮喘的食物,应避免食用:所谓“忌口”就是忌“发物”。“发物”一般是指食后能引起旧病复发或新病加重的食物。 “发物”包括的范围很广,对于不同的患者来说是因人而异的。例如:有些过敏体质者常因吃了鱼、虾、蟹等海腥类的食品而诱发咳、喘加重。所以肺纤维化患者应根据自己的实际情况,合理地“忌口”,这样既可以避免由饮食不慎而导致咳、喘加重,又可以防止因过于讲究“忌口”而影响机体对多种营养物质的吸收。
5、肺纤维化者忌烟酒、忌过咸食物: 肺纤维化患者多数伴有气道高反应状态,烟、酒和过咸食物的刺激,容易引发支气管的反应,加重咳嗽、气喘等症状。
6、根据自己平日身体状况,针对性地选择食品:肺纤维化患者不仅应注意食品的寒、热、温、凉四性对病情的影响,还应掌握食物的四性,选择食物,安排好食谱,避免误食与身体不适的食物,诱发或加重病情的发生,具体情况要遵医嘱。
诊断
1.进行性气急、干咳、肺部湿罗音或捻发音。
2.x线检查:早期呈毛玻璃状,典型改变弥漫性线条状、结节状、云絮样、网状阴影、肺容积缩小。
3.实验室检查:可见ESR、LDH增高,一般无特殊意义。
4.肺功能检查:可见肺容量减少、弥散功能降低和低氧血症。
5.肺组织活检提供病理学依据。本病应注意与喘息性支气炎鉴别。
研究
肺纤维化病二五四MSC研究中的动物实验证实,将MSC植入肺损伤小鼠体内后,发现MSC分化为Ⅱ型肺泡上皮细胞,减少了肺损伤小鼠肺组织中的胶原含量,阻止了肺纤维化进展。利用基因修饰的MSC治疗肺纤维化,是肺纤维化病今后的研究方向。
疾病护理
密切观察湿化瓶内蒸馏水水量
如吸氧量相对较大,水泡易建起,蒸馏水水量过多,容易使蒸馏水进入吸氧管,吸氧湿度较大,会导致痰液较多,刺激咳嗽;如水量过低时,起不到湿化作用,至使呼吸道干燥,痰液易粘稠难以咳出。所以每次更换量为1/2瓶为宜,每日更换蒸馏水。
定期更换鼻塞吸氧管
现在临床上用的吸氧管都是一次性的,应该做到定期更换,氧气经过吸氧管,会使很多细菌隐匿于此,长期不更换,也是导致肺部感染的重要因素之一。更换吸氧管时,并及时清除鼻腔分泌物。
做好湿润护理
长期、大量吸氧者。可涂抹红霉素药膏于鼻腔,湿润鼻腔;口唇可用棉签蘸水或涂抹唇膏,以保持湿润。
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